Лечение каналов зуба: когда оно нужно, как проходит и сколько стоит

Что означает депульпирование зуба, когда без него не обойтись, как проходит эндодонтическое лечение машинными инструментами и лазером, какая боль после лечения нормальна и сколько оно стоит для коренного зуба.

Когда нужно лечение каналов зуба

Лечение каналов зуба необходимо, когда пульпа, мягкая ткань внутри зуба, которую обычно называют «нервом», воспалена без шансов на восстановление или инфицирована. Если бактерии уже проникли в корневые каналы, остановить их пломбой невозможно. Типичные ситуации:

• глубокий кариес, который дошёл до пульпы;
• пульпит: боль, которая возникает сама по себе, будит вас ночью или длится по несколько минут после холодного или горячего;
• абсцесс: боль при накусывании, отёк десны или маленький «прыщик» на десне, который то появляется, то исчезает;
• погибшая пульпа: зуб не болит, но потемнел, или на снимке видна инфекция у верхушки корня.

Если кариес глубокий, но пульпа ещё здорова, покрытие пульпы, то есть защитный слой поверх неё, может помочь избежать лечения каналов.

Что такое депульпирование зуба

«Депульпирование», «удалить нерв» и «эндодонтическое лечение» означают одно и то же: врач удаляет поражённую пульпу, очищает и дезинфицирует каналы, а затем герметично их пломбирует. Зуб остаётся на месте, прочно сидит в кости, и вы продолжаете им жевать. Он больше не чувствует холодного и горячего и со временем становится более хрупким, прежде всего потому, что уже потерял часть своих тканей из-за кариеса, старых пломб и вскрытия, необходимого для лечения. Поэтому очень важно, как его восстановят после лечения.

Как проходит эндодонтическое лечение, шаг за шагом

1. Местная анестезия. Мы начинаем, только когда зуб полностью онемел.
2. Коффердам. Тонкий резиновый платок изолирует зуб, чтобы слюна и бактерии из неё не попали в каналы.
3. Очистка каналов. Врач находит каждый канал, измеряет его длину и очищает гибкими никель-титановыми вращающимися инструментами FKG, которые повторяют изгиб корня, многократно промывая канал дезинфицирующими растворами.
4. Лазерная стерилизация. Лазер Er:YAG дополняет дезинфекцию в тонких ответвлениях каналов и в их стенках, куда не достают инструменты.
5. Пломбирование каналов. Каналы герметично заполняют до самой верхушки корня, а контрольный снимок позволяет проверить результат.
6. Закрытие зуба временной пломбой или сразу постоянной реставрацией.

Сколько нужно визитов и больно ли это

Если инфекция не дошла до кости, лечение часто удаётся закончить за один визит: около часа для переднего зуба и от 60 до 90 минут для коренного. Если есть абсцесс, каналы обычно временно заполняют гидроксидом кальция (лечебной пастой), а лечение завершают во второй визит, через одну-две недели.

Лечение не болезненное: вы чувствуете лишь лёгкое давление, а утомляет в основном то, что приходится долго сидеть с открытым ртом. Когда нерв сильно воспалён, анестезия иногда действует хуже; тогда врач добавляет её и продолжает, только когда вы уже ничего не чувствуете.

Боль после лечения каналов: что нормально и когда нам звонить

Когда анестезия проходит, зуб может два-три дня, иногда неделю, болезненно реагировать на накусывание, но с каждым днём чувствительность уменьшается. Помогает обычное противовоспалительное средство (например, ибупрофен) или парацетамол в дозировке из инструкции, если у вас нет противопоказаний. До постоянной реставрации жуйте на другой стороне.

Позвоните нам, если после третьего дня боль не утихает, а усиливается, если появился отёк, если при смыкании челюстей зуб кажется «выше» других или если выпала временная пломба. Повышенная температура, быстро нарастающий отёк или затруднённое глотание либо дыхание требуют неотложной помощи: звоните 112 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи (UPU).

Почему коренному зубу после лечения часто нужна коронка

После большого кариеса и вскрытия, необходимого для лечения, от коренного зуба часто остаются лишь тонкие стенки, которые могут треснуть при жевании даже под хорошо поставленной пломбой. Коронка охватывает зуб со всех сторон, удерживает его единым целым и герметично закрывает, чтобы бактерии снова не попали в каналы. Если от зуба осталось совсем мало, сначала ставят культевую штифтовую вкладку, то есть закреплённый в канале штифт, на который опирается коронка. В идеале постоянную реставрацию делают в течение нескольких недель после лечения. Передним зубам с прочными стенками часто достаточно пломбы.

Повторное лечение: когда старые каналы нужно перелечить

Иногда зуб, который лечили много лет назад, начинает болеть или на снимке видна инфекция у верхушки корня, обычно из-за неполного пломбирования каналов или бактерий, проникших под старую реставрацию. Тогда старый материал извлекают из каналов (распломбирование), каналы снова очищают, стерилизуют лазером и пломбируют заново. Если повторное лечение невозможно, для передних зубов и премоляров есть хирургический вариант: резекция верхушки корня. Удаление зуба остаётся крайней мерой.

Цена лечения каналов коренного зуба

Цена зависит прежде всего от количества каналов: у передних зубов обычно один канал, у премоляров один или два, у моляров три или четыре.

Например, для коренного зуба с тремя каналами ориентировочный расчёт такой: 3 канала × 350 лей = 1 050 лей, плюс 250 лей за лазерную стерилизацию, 70 лей за анестезию и 80 лей за коффердам, итого 1 450 лей. Постоянная реставрация оплачивается отдельно: например, металлокерамическая коронка стоит 1 050 лей, а керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония 1 850 лей. Точную цену вы получите в письменном плане лечения после консультации и рентгеновского снимка.

Частые вопросы