Пародонтит: первые признаки, причины и лечение лазером

Дёсны кровоточат при чистке? Это может быть гингивит или начало пародонтита (в быту его часто называют пародонтозом). Как его распознать, почему он возникает, как его лечат лазером и как сохранить зубы.

Гингивит или пародонтит?

Гингивитом называют воспаление десны: покраснение, отёк и кровоточивость при чистке зубов. Он встречается часто и полностью обратим, если провести профессиональную гигиену и правильно чистить зубы. Но если его не лечить, воспаление спускается к кости. Бактерии скапливаются во всё более глубоких «карманах» между десной и зубом, а кость, которая удерживает зубы, начинает убывать. Это и есть пародонтит, в быту его часто называют пародонтозом. Со временем зубы начинают шататься и могут выпасть.

Пародонтит является главной причиной потери зубов у взрослых. Проблема в том, что вначале он не болит. Многие пациенты узнают о нём, только когда зуб начинает шататься, то есть когда лечение уже сложнее.

Признаки, с которыми стоит обратиться к врачу

• десна кровоточит при чистке, при использовании зубной нити или даже сама по себе;
• десна опустилась, зубы кажутся длиннее или между ними появились новые промежутки;
• у вас держится неприятный запах изо рта или металлический привкус;
• зубы чувствительны к холодному у края десны;
• зуб слегка шатается или сместился;
• при жевании вы чувствуете, что зубы смыкаются не так, как раньше.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной является бактериальный налёт, который остаётся на зубах и превращается в зубной камень. Однако одни люди гораздо восприимчивее других. Риск выше у курильщиков, у людей с диабетом (особенно неконтролируемым), в периоды гормональных изменений (беременность, менопауза), при длительном стрессе, у тех, кто принимает некоторые лекарства, и у тех, у кого есть старые, плохо прилегающие зубные конструкции, под которыми скапливается налёт. Существует и генетическая предрасположенность: если ваши родители потеряли зубы из-за проблем с дёснами, проверяйтесь чаще.

Связь с общим здоровьем

Хроническое воспаление дёсен не ограничивается полостью рта. Исследования показывают связь заболеваний пародонта с диабетом (они усугубляют друг друга), сердечно-сосудистыми заболеваниями и осложнениями беременности. Например, лечение дёсен помогает лучше контролировать уровень сахара в крови.

Как ставят диагноз

На консультации пародонтолога (300 лей) врач тонким зондом измеряет глубину карманов между десной и зубом в шести точках у каждого зуба, проверяет подвижность зубов и степень опускания десны и назначает снимки, необходимые, чтобы оценить уровень кости. Все измерения заносятся в пародонтограмму: это карта, от которой мы отталкиваемся и с которой сравниваем динамику после лечения.

Лечение лазером шаг за шагом

1. Профессиональная гигиена. Наддесневой камень мы удаляем ультразвуком, а поддесневой, куда ультразвук не достаёт, лазером.
2. Лазерный кюретаж. У каждого поражённого зуба лазер очищает карман, удаляет воспалённую ткань и уничтожает бактерии. Процедура проходит без скальпеля, с минимальным кровотечением и обычно без швов. Стоимость: 185 лей за зуб.
3. Регенерация. В запущенных случаях мы можем использовать регенеративные белки (Straumann Emdogain, 1 500 лей), которые помогают восстановлению тканей, а также закрыть участки с опустившейся десной.
4. Стабилизация подвижных зубов. Шатающиеся зубы можно соединить между собой стекловолоконной шиной, приклеенной с внутренней стороны (700 лей за зуб).

По сравнению с классической хирургией пародонта лазер означает меньше боли, отсутствие швов и заживление за дни, а не за недели. Обычно в первый месяц требуется от 2 до 4 сеансов. После них отёк десны спадает, она кровоточит всё меньше, а карманы уменьшаются.

Сколько стоит лечение

Общая стоимость зависит от того, сколько зубов поражено и насколько глубоки карманы. После составления пародонтограммы вы получаете письменный план с каждым этапом и его ценой.

Пародонтит у молодых и во время беременности

Болезни дёсен бывают не только в пожилом возрасте. У некоторых молодых людей встречается агрессивная форма, которая быстро разрушает кость, даже если гигиена кажется хорошей; тревожные признаки: между передними зубами появляются промежутки или зуб начинает шататься в возрасте до 35 лет. Во время беременности из-за гормональных изменений дёсны становятся чувствительнее, и гингивит встречается очень часто. Профессиональная гигиена во втором триместре и тщательная чистка зубов держат его под контролем и снижают риски для беременности.

Неприятный запах изо рта

Во многих случаях неприятный запах, который не проходит от ополаскивателя, идёт из карманов под десной, где бактерии выделяют соединения серы. Ополаскиватель маскирует его на несколько часов, но потом запах возвращается. Лечение дёсен устраняет причину, и запах обычно исчезает за несколько недель.

Что можно делать дома

• бережно чистить зубы дважды в день мягкой щёткой, движениями от десны к зубу;
• ежедневно очищать межзубные промежутки ёршиками подходящего размера (мы покажем, какими);
• пользоваться ополаскивателем, который рекомендовал врач, и только в течение указанного срока;
• отказаться от курения: оно маскирует кровоточивость и затрудняет лечение;
• контролировать диабет, если он есть.

Наблюдение после лечения

Пародонтит нельзя вылечить раз и навсегда, но его можно остановить и десятилетиями держать под контролем. Ключевую роль играют регулярные осмотры и профессиональная гигиена раз в 3 или 6 месяцев: на них мы заново измеряем карманы и очищаем места, где снова скопился налёт. Пациенты, которые соблюдают этот график, как правило, сохраняют свои зубы.

Частые вопросы