Tratament de canal: când este necesar, cum decurge și cât costă

Ce înseamnă devitalizarea unui dinte, când nu mai poate fi evitată, cum decurge tratamentul endodontic cu instrumente rotative și laser, ce durere este normală după și cât costă la o măsea.

Când este nevoie de un tratament de canal

Un tratament de canal este necesar atunci când pulpa dintelui, țesutul moale din interior numit de obicei «nervul», este inflamată fără șanse de vindecare sau infectată. Odată ajunse în canalele rădăcinilor, bacteriile nu mai pot fi oprite cu o plombă. Situațiile obișnuite sunt:

• carie adâncă, ajunsă până la pulpă;
• pulpită: durere care apare singură, vă trezește noaptea sau ține minute întregi după rece ori cald;
• abces: durere la mușcat, umflătură a gingiei sau o mică «bubiță» pe gingie, care apare și dispare;
• pulpă moartă: dintele nu doare, dar s-a închis la culoare sau radiografia arată o infecție la vârful rădăcinii.

Când caria este adâncă, dar pulpa este încă sănătoasă, un coafaj pulpar, adică un strat protector pus peste ea, poate evita tratamentul de canal.

Ce înseamnă devitalizarea unui dinte

«Devitalizare», «scos nervul» și «tratament endodontic» înseamnă același lucru: medicul îndepărtează pulpa bolnavă, curăță și dezinfectează canalele, apoi le umple etanș. Dintele se păstrează. Nu mai simte rece sau cald și, în timp, devine mai fragil, mai ales din cauza structurii pierdute. De aceea contează mult cum este refăcut după tratament.

Cum decurge tratamentul endodontic, pas cu pas

1. Anestezia locală. Începem tratamentul doar când dintele este complet anesteziat.
2. Diga. O folie subțire de cauciuc izolează dintele, astfel încât saliva și bacteriile din ea să nu ajungă în canale.
3. Curățarea canalelor. Medicul găsește fiecare canal, îi măsoară lungimea cu un aparat special și îl curăță cu instrumente rotative FKG din nichel-titan, flexibile, care urmăresc curba rădăcinii, spălându-l repetat cu soluții dezinfectante.
4. Sterilizarea cu laser. Laserul Er:YAG completează dezinfecția în ramificațiile fine ale canalelor și în pereții lor, unde instrumentele nu ajung.
5. Obturația de canal. Canalele se umplu etanș până la vârful rădăcinii, iar o radiografie de control verifică rezultatul.
6. Închiderea dintelui cu o obturație provizorie sau direct cu restaurarea finală.

Câte ședințe sunt necesare și dacă doare

Când infecția nu a ajuns în os, tratamentul se încheie de multe ori într-o singură ședință: aproximativ o oră la un dinte din față și până la 90 de minute la o măsea. Când există un abces, de obicei tratamentul se încheie la a doua ședință, după una sau două săptămâni. Există situații în care canalele sunt greu accesibile sau pacientul este obosit. În astfel de cazuri decidem împreună cu pacientul ritmul tratamentului.

Tratamentul nu doare: simțiți doar o presiune ușoară, iar partea obositoare este că stați mult cu gura deschisă. Când nervul este foarte inflamat, anestezia prinde uneori mai greu; medicul o completează și continuă doar când nu mai simțiți nimic.

Durerea după devitalizare: ce este normal și când ne sunați

După ce trece anestezia, dintele poate fi sensibil la mușcat două sau trei zile, uneori o săptămână, iar sensibilitatea scade de la o zi la alta. Ajută un antiinflamator obișnuit (de ex. ibuprofen) sau paracetamol, cu dozele din prospect, dacă nu aveți contraindicații. Până la restaurarea finală, mestecați pe partea opusă.

Sunați-ne dacă durerea crește după a treia zi în loc să scadă, dacă apare o umflătură, dacă dintele pare «mai înalt» când închideți gura sau dacă a căzut obturația provizorie.

Febra, o umflătură care crește repede sau greutatea la înghițit ori la respirat înseamnă urgență medicală: sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe.

De ce o măsea tratată are adesea nevoie de coroană

După o carie mare și după deschiderea necesară tratamentului, dintr-o măsea rămân de multe ori doar pereți subțiri, care se pot fisura la mestecat chiar sub o plombă bine făcută. Coroana îmbracă dintele de jur împrejur, îl ține unit și îl închide etanș, ca bacteriile să nu reinfecteze canalele. Dacă din dinte a rămas foarte puțin, întâi se face o reconstituire corono-radiculară, un ax fixat în canal care susține coroana. Ideal, restaurarea finală se face în câteva săptămâni după tratament. La dinții din față, cu pereți solizi, de multe ori ajunge o plombă.

Retratamentul: când un canal vechi trebuie refăcut

Uneori, un dinte tratat cu ani în urmă începe să doară sau radiografia arată o infecție la vârful rădăcinii, de obicei din cauza unei obturații de canal incomplete sau a bacteriilor pătrunse pe sub o lucrare veche. Atunci materialul vechi se scoate din canale (dezobturare), canalele se curăță din nou, se sterilizează cu laser și se reobturează. Dacă retratamentul nu este posibil, la dinții din față și la premolari există varianta chirurgicală, rezecția apicală. Extracția rămâne ultima soluție.

Cât costă un tratament de canal la măsea

Prețul depinde mai ales de numărul canalelor: dinții din față au de obicei unul, premolarii unul sau două, măselele trei sau patru.

De exemplu, pentru o măsea cu trei canale, calculul orientativ este: 3 canale × 350 de lei = 1.050 de lei, plus 250 de lei sterilizarea cu laser, 70 de lei anestezia și 80 de lei diga, adică 1.450 de lei. Restaurarea finală se plătește separat: de exemplu, o coroană metalo-ceramică costă 1.050 de lei, iar una ceramică pe suport de zirconiu, 1.850 de lei. Prețul exact îl primiți în planul scris, după consultație și radiografie.

Întrebări frecvente