Мост или имплант: что выбрать, если не хватает одного зуба

Как работает зубной мост и как работает имплант, что каждый из них означает для соседних зубов и для кости, когда мост оказывается правильным выбором и сколько ориентировочно стоит каждый вариант.

Что такое зубной мост

Если у вас нет одного зуба, вопрос «мост или имплант» обычно возникает уже на первой консультации. Мост представляет собой цельную конструкцию из нескольких соединённых между собой коронок. Зубы по обе стороны от промежутка обтачивают, и они становятся опорами, на которые цементируют крайние коронки моста. Между опорами отсутствующий зуб заменяет промежуточная часть моста: искусственный зуб без корня, который слегка касается десны. Чтобы заменить один зуб, обычно делают мост из трёх единиц: две опоры и промежуточный зуб.

Что такое зубной имплант

Имплант представляет собой небольшой титановый винт, который устанавливают в кость на место утраченного корня. Примерно через 3 месяца, за которые кость срастается с ним, на имплант фиксируют абатмент и коронку. Имплант заменяет зуб полностью, от корня до коронки, и не нуждается в опоре на соседние зубы.

Имплант и мост: сравнение по пунктам

• Соседние зубы. Для моста нужно обточить два зуба, даже если они здоровы, и они принимают на себя ещё и жевательную нагрузку отсутствующего зуба. Имплант оставляет их нетронутыми.
• Кость. Под промежуточной частью моста кость больше не получает жевательной нагрузки и продолжает медленно убывать; в области передних зубов со временем под мостом может появиться небольшой зазор. Имплант передаёт нагрузку на кость и помогает её сохранить.
• Гигиена. Между элементами моста обычную нить не провести: под промежуточной частью чистят специальной нитью, межзубными ёршиками или ирригатором. Имплант чистят как собственный зуб, но и он требует такой же дисциплины, потому что десна вокруг него тоже может воспалиться.
• Срок службы. Хорошо сделанный мост служит в среднем от 10 до 15 лет. Имплант может остаться на всю жизнь, а коронка на нём служит в среднем от 10 до 15 лет, после чего её меняют.
• Визиты и сроки. Мост делают за два или три визита в течение одной-трёх недель, без хирургического вмешательства. Для импланта нужна небольшая операция под местной анестезией, около 3 месяцев на приживление и затем два визита для коронки.

Недостатки зубного моста

Главный недостаток моста в том, что приходится жертвовать здоровыми тканями: обточка необратима, а живому зубу после подготовки в последующие годы иногда требуется лечение каналов. На опорных зубах у края коронок может возникнуть кариес, в зоне, которую трудно очищать. Если проблема появилась хотя бы у одной опоры, часто приходится снимать и переделывать весь мост, а иногда новый мост получается длиннее. С другой стороны, мост делается быстро, не требует хирургии и поначалу обычно обходится дешевле.

Что нужно знать об импланте

У импланта тоже есть ограничения. Ему нужно достаточно кости: если кость убыла, проводят наращивание кости или, на верхней челюсти, синус-лифтинг, а это удлиняет лечение и повышает его стоимость. Всё лечение занимает несколько месяцев, а не несколько недель. Неконтролируемый диабет, некоторые препараты для лечения остеопороза, лучевая терапия в области головы и интенсивное курение требуют осторожности и иногда делают имплантацию неподходящим вариантом. Зато прижившийся имплант не зависит от других зубов и не поражается кариесом.

Когда мост оказывается лучшим выбором

• у соседних зубов уже есть большие пломбы или старые коронки, и им всё равно нужны новые коронки;
• кости в этой области недостаточно, а наращивание кости или синус-лифтинг невозможны или вы их не хотите;
• из-за состояния здоровья хирургическое вмешательство рискованно;
• вам нужно несъёмное решение через несколько недель, а не через несколько месяцев;
• бюджет ограничен: металлокерамический мост стоит меньше, чем имплант с абатментом и коронкой.

И наоборот, если соседние зубы здоровы и кости достаточно, имплант обычно позволяет сохранить больше собственных зубов.

Мост или имплант: сколько стоит каждый вариант

Цену зубного моста обычно считают по единицам: каждый его зуб, опорный или промежуточный, стоит как коронка из выбранного материала, поэтому цены на коронки служат хорошим ориентиром.

Таким образом, цена зубного моста из трёх единиц ориентировочно составляет 3 150 лей в металлокерамике и 5 550 лей в варианте с керамикой на циркониевом каркасе. Имплант с абатментом и коронкой стоит ориентировочно 4 300 или 5 450 лей, в зависимости от выбранной системы; с коронкой из диоксида циркония с керамикой на импланте (1 750 лей) сумма увеличивается на 300 лей. Сравнивать корректно только равноценные варианты, например мост без металла и имплант с безметалловой коронкой. К стоимости моста может добавиться лечение каналов опорных зубов, к стоимости импланта наращивание кости или синус-лифтинг. Точную цену для вашей ситуации вы получите в письменном плане лечения после консультации.

Мост или имплант: как мы принимаем решение

На консультации мы оцениваем соседние зубы, десну, прикус и объём кости по рентгеновскому снимку или, если нужно, по компьютерной томографии. Мы открыто говорим, что рекомендуем и почему, в том числе когда мост подходит лучше. Если вы ещё не решили, промежуток можно временно закрыть небольшим съёмным протезом Kemeny. Важно не оставлять промежуток пустым годами: соседние зубы наклоняются, зуб на противоположной челюсти выдвигается, а кость убывает, и любое решение потом становится сложнее.

Частые вопросы