Бруксизм: признаки, причины и капа, которая защищает зубы

Что такое бруксизм, как понять, что вы сжимаете зубы или скрипите ими, почему это происходит, чем это грозит зубам, как их защищает индивидуальная капа и в чём особенности бруксизма у детей.

Что такое бруксизм

Бруксизмом называют непроизвольное сжатие зубов или скрежет зубами. Дневной бруксизм проявляется в основном сжатием челюстей, когда вы сосредоточены, ведёте машину или находитесь в напряжении, и обычно вы этого не замечаете. Ночной бруксизм возникает во сне короткими эпизодами, которые партнёр иногда слышит как скрип.

Признаки: как это распознать

• стёртые, укоротившиеся или сколотые зубы, ломающиеся пломбы;
• чувствительность к холодному;
• усталость или боль в жевательных мышцах по утрам;
• головная боль после пробуждения, особенно в висках;
• щелчки или боль в височно-нижнечелюстном суставе;
• отпечатки зубов по краям языка;
• партнёр слышит, как вы скрипите зубами ночью.

Почему это происходит

Причин у бруксизма несколько, и обычно они накладываются друг на друга:

• стресс и тревожность, особенно когда речь идёт о дневном сжатии зубов;
• сон: ночные эпизоды возникают при микропробуждениях и чаще бывают у тех, кто храпит или страдает апноэ;
• некоторые лекарства, например отдельные антидепрессанты или препараты от СДВГ; не отменяйте их самостоятельно, а обсудите это с врачом, который их назначил;
• кофеин, алкоголь и курение;
• прикус долго считали главной причиной, но сегодня его роль представляется небольшой, поэтому мы не подтачиваем зубы, чтобы бруксизм «прошёл».

Что будет без лечения

Без лечения бруксизм стирает зубы до появления чувствительности, вызывает трещины и может ломать пломбы, коронки, виниры и конструкции на имплантах. Могут появиться и боли в жевательных мышцах и в суставе. Утраченная эмаль не восстанавливается, поэтому зубы стоит защитить заранее.

Как ставят диагноз

На консультации (250 лей) мы расспрашиваем, как вы спите, как себя чувствуете по утрам и какие лекарства принимаете. Затем осматриваем зубы, язык, щёки, жевательные мышцы и сустав. Обычно этих признаков достаточно для диагноза.

Капа от бруксизма: как её изготавливают

Основу лечения составляет ночная капа, изготовленная по индивидуальному слепку; она стоит 300 лей за одну челюсть. Обычно достаточно одной капы, чаще всего на верхнюю челюсть. Капа не останавливает бруксизм, но зубы давят на неё, а не друг на друга, и у многих пациентов уменьшается и напряжение мышц.

1. Слепок. Мы снимаем слепок зубов, а капу изготавливают в лаборатории точно по их форме.
2. Примерка. Капа должна легко надеваться, держаться плотно, но не давить, и равномерно опираться на зубы противоположной челюсти. Врач подгоняет её на месте и показывает, как её надевать.
3. Контроль. Через несколько недель мы проверяем следы на капе и при необходимости корректируем её.

Обычно к капе привыкают за несколько ночей. Если она давит или если прикус кажется изменённым и через час после того, как вы её сняли, приходите, и мы её подправим. Стандартные капы, которые продаются в аптеках и магазинах, подходят лишь приблизительно.

Как ухаживать за капой

• утром ополосните её и почистите мягкой щёткой с небольшим количеством нейтрального мыла, но не зубной пастой, которая её царапает;
• храните её сухой, в футляре;
• берегите её от горячей воды, солнца и батареи, от которых она деформируется, а также от домашних животных;
• приносите её на каждый осмотр; мы сделаем новую, когда она сильно истончится или треснет.

Восстановление стёртых зубов

Лёгкую стёртость, которая не беспокоит, не обязательно восстанавливать: мы защищаем зубы капой и наблюдаем за ними. Восстанавливать зубы мы начинаем, когда появляются чувствительность, острые края, сколы или трещины. Небольшие дефекты восстанавливают композитом (250, 400 или 550 лей, в зависимости от размера). Сильно стёртый зуб или зуб с трещиной лучше защитит коронка: металлокерамическая (1 050 лей) или полностью из диоксида циркония (1 400 лей), очень устойчивая к сколам. Любую новую реставрацию или коронку по ночам защищают капой.

Привычки, которые помогают

• Следите за собой днём. В покое губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, а язык расслабленно лежит на нёбе. Напоминание в телефоне поможет проверять, не сжимаете ли вы зубы.
• Расслабляйте челюсть, когда чувствуете напряжение, и мягко массируйте щёки и виски.
• Откажитесь от жевательной резинки и от привычки грызть ручки или ногти.
• Меньше кофеина во второй половине дня и вечером, никакого алкоголя перед сном и, в идеале, никакого курения.
• Регулярный сон в одно и то же время, без экранов за час до сна.
• Меньше стресса: физическая активность, дыхательные упражнения или разговор с психологом снижают напряжение.

Если вы сильно храпите, партнёр замечает у вас остановки дыхания во сне или вы просыпаетесь уставшим после целой ночи сна, обратитесь к семейному врачу: это могут быть признаки апноэ сна, которое лечат отдельно.

Бруксизм у детей

Скрежет зубами во сне часто встречается у детей, особенно в период смены зубов, и обычно проходит сам. Запишите ребёнка на осмотр, если:

• по утрам у ребёнка болят зубы, челюсть или голова;
• зубы заметно стираются или становятся чувствительными;
• ребёнок храпит, дышит ртом или беспокойно спит: эти признаки стоит обсудить и с педиатром;
• скрежет не прекращается и после смены зубов.

Детская консультация стоит 100 лей. Детям капу рекомендуют редко, потому что челюсти растут, а зубы меняются. Если мы заметим и проблему с прикусом, её оценит наш врач-ортодонт Dr. Cristina Împărățel.

Сколько стоит лечение

Например, консультация и капа на верхнюю челюсть вместе стоят 550 лей. Точную цену вы получите в письменном плане лечения после консультации.

Частые вопросы