Bruxisme : signes, causes et la gouttière qui protège vos dents

Ce qu'est le bruxisme, comment savoir si vous serrez ou grincez des dents, pourquoi il apparaît, ce que risquent vos dents, comment la gouttière sur mesure les protège et ce qui change chez l'enfant.

Qu'est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est l'habitude involontaire de serrer ou de grincer des dents. Le bruxisme diurne consiste surtout à serrer les dents quand vous vous concentrez, que vous conduisez ou que vous êtes sous pression, généralement sans vous en rendre compte. Le bruxisme nocturne survient pendant le sommeil, par courts épisodes que votre partenaire entend parfois comme un grincement.

Les signes : comment le reconnaître

• des dents usées, raccourcies ou ébréchées, des obturations qui cassent ;
• une sensibilité au froid ;
• des muscles de la mâchoire fatigués ou douloureux le matin ;
• des maux de tête au réveil, surtout au niveau des tempes ;
• des craquements ou une douleur dans l'articulation de la mâchoire ;
• des marques de dents sur les bords de la langue ;
• votre partenaire vous entend grincer des dents la nuit.

Les causes du bruxisme

Le bruxisme a plusieurs causes, qui s'additionnent généralement :

• le stress et l'anxiété, surtout pour le serrement des dents pendant la journée ;
• le sommeil : les épisodes nocturnes surviennent lors des micro-éveils et sont plus fréquents chez les personnes qui ronflent ou qui font de l'apnée du sommeil ;
• certains médicaments, par exemple quelques antidépresseurs ou des traitements du TDAH ; ne les arrêtez pas de vous-même, parlez-en au médecin qui vous les a prescrits ;
• la caféine, l'alcool et le tabac ;
• l'occlusion a longtemps été considérée comme la cause principale, mais son rôle paraît aujourd'hui faible, c'est pourquoi nous ne limons pas les dents « pour faire passer » le bruxisme.

Que se passe-t-il sans traitement ?

Sans traitement, le bruxisme use les dents jusqu'à les rendre sensibles, provoque des fêlures et peut casser des obturations, des couronnes, des facettes ou des prothèses sur implants. Des douleurs dans les muscles de la mâchoire et dans l'articulation peuvent aussi apparaître. L'émail perdu ne se reconstitue pas : mieux vaut donc protéger les dents à temps.

Comment se pose le diagnostic

Lors de la consultation (250 lei), nous vous demandons comment vous dormez, comment vous vous sentez le matin et quels médicaments vous prenez. Nous examinons ensuite les dents, la langue, les joues, les muscles de la mâchoire et l'articulation. En général, ces signes suffisent pour poser le diagnostic.

La gouttière contre le bruxisme : comment elle est réalisée

Le traitement de base est la gouttière de nuit sur mesure, qui coûte 300 lei par arcade. Une seule suffit généralement, le plus souvent pour l'arcade du haut. La gouttière n'arrête pas le bruxisme, mais les dents appuient sur elle et non plus les unes sur les autres, et chez beaucoup de patients la tension des muscles diminue aussi.

1. L'empreinte. Nous prenons l'empreinte de vos dents, et la gouttière est fabriquée au laboratoire, exactement à leur forme.
2. L'essayage. La gouttière doit se mettre facilement, tenir en place sans serrer et s'appuyer uniformément sur les dents de l'arcade opposée. Le dentiste l'ajuste sur place et vous montre comment la mettre.
3. Le contrôle. Au bout de quelques semaines, nous vérifions les marques qu'elle porte et la réglons si nécessaire.

On s'y habitue généralement en quelques nuits. Si elle serre, ou si l'occlusion vous paraît modifiée même une heure après l'avoir retirée, revenez pour que nous la réglions. Les gouttières vendues dans le commerce ne s'adaptent qu'approximativement.

Comment entretenir la gouttière

• le matin, rincez-la et nettoyez-la avec une brosse souple et un peu de savon neutre, pas avec du dentifrice, qui la raye ;
• rangez-la sèche, dans sa boîte ;
• tenez-la à l'écart de l'eau très chaude, du soleil et des radiateurs, qui la déforment, ainsi que des animaux de compagnie ;
• apportez-la à chaque contrôle ; nous la refaisons quand elle s'est beaucoup amincie ou qu'elle se fissure.

La restauration des dents usées

Une usure légère, qui ne fait pas mal, ne doit pas forcément être restaurée : nous la protégeons avec la gouttière et la surveillons. Nous restaurons les dents quand apparaissent une sensibilité, des bords coupants, des éclats ou des fêlures. Les petites usures se restaurent au composite (250, 400 ou 550 lei, selon la taille). Une dent très usée ou fêlée est mieux protégée par une couronne : céramo-métallique (1 050 lei) ou tout zircone (1 400 lei), très résistante aux éclats. Toute nouvelle restauration se protège la nuit avec la gouttière.

Les habitudes qui aident

• Observez-vous pendant la journée. Au repos, les lèvres sont fermées, les dents légèrement écartées et la langue détendue contre le palais. Une alarme sur votre téléphone vous rappelle de vérifier si vous serrez les dents.
• Détendez la mâchoire quand vous sentez la tension et massez doucement les joues et les tempes.
• Renoncez au chewing-gum et à l'habitude de mordiller les stylos ou de vous ronger les ongles.
• Moins de caféine l'après-midi et le soir, pas d'alcool avant le coucher et, idéalement, pas de tabac.
• Un sommeil régulier, aux mêmes heures, sans écrans dans l'heure qui précède le coucher.
• Moins de stress : l'activité physique, les exercices de respiration ou un échange avec un psychologue réduisent la tension.

Si vous ronflez fort, si votre partenaire remarque des pauses dans votre respiration ou si vous vous réveillez fatigué après une nuit complète, consultez votre médecin de famille : il peut s'agir de signes d'apnée du sommeil, qui se traite à part.

Le bruxisme chez l'enfant

Le grincement des dents pendant le sommeil est fréquent chez l'enfant, surtout pendant la période où les dents de lait tombent, et il passe généralement de lui-même. Prenez rendez-vous pour un contrôle si :

• l'enfant a mal aux dents, à la mâchoire ou à la tête le matin ;
• ses dents s'usent visiblement ou deviennent sensibles ;
• il ronfle, respire par la bouche ou a un sommeil agité, des signes à évoquer aussi avec le pédiatre ;
• le grincement continue même après le changement des dents.

La consultation pour enfant coûte 100 lei. Chez l'enfant, la gouttière est rarement recommandée, car les mâchoires grandissent et les dents changent. Si nous remarquons aussi un problème d'occlusion, c'est notre orthodontiste, Dr. Cristina Împărățel, qui l'évalue.

Combien coûte le traitement du bruxisme ?

Par exemple, la consultation et une gouttière pour l'arcade du haut coûtent ensemble 550 lei. Vous recevez le prix exact dans le plan écrit, après la consultation.

Questions fréquentes