Абсцесс зуба: что делать, если опухла десна, и как его лечат

Как распознать абсцесс зуба, что поможет до визита к врачу и чего делать нельзя, когда нужен антибиотик, какие признаки требуют срочной помощи и как абсцесс лечат в клинике.

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс зуба представляет собой очаг инфекции в замкнутом пространстве: у верхушки корня зуба или в десне вокруг него. Там образуется небольшое скопление гноя, которое давит на окружающие ткани, отсюда боль и отёк.

Абсцесс у верхушки корня развивается в зубе с отмершим нервом. Абсцесс в десне (пародонтальный) возникает в глубоком кармане между десной и зубом у людей с заболеванием дёсен или там, где глубоко застрял кусочек пищи.

Симптомы абсцесса зуба

• пульсирующая боль, которая может отдавать в ухо или висок и усиливается ночью;
• боль при накусывании, ощущение, что зуб стал «выше» остальных;
• опухшая и покрасневшая десна возле зуба, иногда с маленьким пузырьком, из которого выделяется жидкость с неприятным привкусом;
• опухшая щека и болезненные лимфоузлы под челюстью;
• иногда повышенная температура и плохое самочувствие.

Когда говорят, что у человека «флюс», обычно имеют в виду, что у него опухла десна или щека возле одного из жевательных зубов.

Однако опухшая десна не всегда означает абсцесс: покраснение десны сразу вдоль нескольких зубов обычно говорит о гингивите, а отёк за последним зубом часто связан с зубом мудрости. В этих случаях тоже нужен осмотр.

Почему возникает абсцесс

За большинством абсцессов стоит давняя проблема: кариес, которому дали дойти до нерва, зуб, который когда-то болел, а потом «успокоился», забытая временная пломба или незаконченное лечение каналов. Когда нерв отмирает, боль может пройти, но инфекция продолжает развиваться. Среди других причин: трещины, давние травмы и нелеченое заболевание дёсен, а неконтролируемый диабет и курение повышают риск. Абсцесс молочного зуба у ребёнка лечат так же серьёзно, потому что под ним формируется постоянный зуб.

Что делать до визита к врачу

Позвоните нам в часы работы клиники по номеру 0772 022 100, и мы скажем, когда сможем вас принять. А пока:

• прикладывайте к щеке снаружи холодный компресс по 15 минут с перерывами, завернув лёд в полотенце;
• полощите рот тёплой солёной водой, чайная ложка соли на стакан, несколько раз в день;
• от боли примите обычное противовоспалительное средство (например, ибупрофен) или парацетамол в дозировке из инструкции, если у вас нет противопоказаний;
• спите с приподнятой головой и жуйте на другой стороне.

Чего делать нельзя:

• не грейте щёку: тёплый компресс может ускорить распространение инфекции;
• не прокалывайте и не выдавливайте абсцесс;
• не принимайте антибиотики из домашней аптечки.

Антибиотик: когда он нужен

Одним антибиотиком абсцесс зуба не вылечить. Пока источник инфекции остаётся в зубе или в десне, абсцесс возвращается, как только заканчивается курс таблеток. Основа лечения: дренировать очаг, то есть обеспечить отток гноя, и устранить причину инфекции.

Антибиотик добавляют к лечению только в определённых ситуациях, например при повышенной температуре, распространяющемся отёке или сниженном иммунитете, и принимают его только по назначению врача, который подбирает препарат и длительность курса. Антибиотик из домашней аптечки может не подойти и способен скрыть ухудшение.

Когда нужна срочная помощь

Звоните 112 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи (UPU), если:

• у вас поднялась температура, а отёк нарастает с каждым часом;
• отёк распространяется к глазу или на шею;
• вам трудно глотать или дышать;
• вы чувствуете себя очень плохо.

Эти признаки означают, что инфекция распространяется и её нужно лечить без промедления. Наша клиника работает с понедельника по пятницу с 09:00 до 20:00, а в выходные закрыта. Если такие признаки появились в нерабочее время, обращайтесь в экстренные службы; если их нет, позвоните нам в первый рабочий день.

Как проходит лечение абсцесса зуба

Срочный приём стоит 350 лей (450 лей в сложных случаях). Врач осматривает зуб и определяет, откуда исходит инфекция, как правило, с помощью рентгеновского снимка. Первым делом нужно обеспечить отток гноя:

• через зуб: зуб вскрывают, каналы очищают, а лазер стерилизует их, проникая и в мелкие ответвления;
• через десну: мягкую припухлость вскрывают лазером, делая небольшой разрез без скальпеля (185 лей).

Лечение каналов обычно завершают во второй визит; между визитами каналы заполняют гидроксидом кальция (100 лей), который продолжает дезинфекцию. При абсцессе в десне мы очищаем карман, а затем лечим заболевание дёсен. Зуб, который уже нельзя спасти, удаляют. В отдельных случаях врач может рекомендовать резекцию верхушки корня, если инфекция сохраняется после правильно проведённого лечения каналов, или цистэктомию, если на снимке видна киста. Все эти процедуры проводятся под местной анестезией.

Сколько стоит лечение

Стоимость зависит от количества каналов (у большого коренного зуба их обычно три или четыре). Точную цену вы получите в письменном плане лечения после осмотра.

Как предотвратить абсцесс

Почти любой абсцесс можно предотвратить: лечите кариес, пока он небольшой, не откладывайте визит, если зуб «даёт о себе знать», и не бросайте лечение каналов на полпути. Осмотр и профессиональная гигиена раз в 6 месяцев помогают вовремя заметить проблемы. После удара по зубу покажитесь врачу, даже если ничего не болит, а если вы скрипите зубами, носите ночную капу, которая предотвращает трещины.

Частые вопросы