Dents de travers chez l'enfant : quand consulter un orthodontiste et quels appareils existent

Les signes qui justifient un contrôle orthodontique, pourquoi un traitement commencé à temps guide la croissance des mâchoires, ce que fait chaque appareil dentaire pour enfant, combien il coûte et comment aider à la maison.

Dents de travers chez l'enfant : ce qui est normal et ce qui ne l'est pas

Les parents remarquent généralement des dents de travers chez l'enfant entre 6 et 8 ans, quand les dents définitives commencent à sortir. Un décalage n'est pas forcément un problème. Les espaces entre les dents de lait sont bon signe : les dents définitives sont plus grandes et ont besoin de place. Un léger chevauchement des incisives du bas se réduit souvent à mesure que l'arcade grandit, et l'espace entre les dents de devant du haut, vers 8 ou 9 ans, se referme souvent quand les canines sortent. D'autres problèmes ne disparaissent pas d'eux-mêmes et peuvent s'aggraver avec la croissance.

Quand consulter un orthodontiste ?

Le premier contrôle orthodontique est recommandé vers 6 ou 7 ans, même si les dents semblent en ordre ; si vous remarquez un problème plus tôt, par exemple des dents du bas qui se ferment devant celles du haut, n'attendez pas cet âge. La première étape est la consultation orthodontique initiale, qui coûte 250 lei : l'orthodontiste examine les dents, les mâchoires et l'occlusion et observe comment l'enfant respire et avale. Souvent, la réponse est « pour l'instant, pas besoin d'appareil », et l'orthodontiste vous dit quand revenir.

Les signes qui justifient un contrôle orthodontique

• des dents trop serrées, qui se chevauchent ou sont tournées ;
• l'occlusion croisée : des dents du haut qui se ferment derrière celles du bas ;
• la béance : quand l'enfant serre les dents, celles de devant ne se touchent pas ;
• des dents du haut très avancées ;
• une mâchoire du bas placée en avant de celle du haut ;
• des dents de lait perdues trop tôt ;
• une respiration par la bouche, le jour ou pendant le sommeil ;
• la succion du pouce ou la tétine après l'âge de 3 ans environ ;
• des difficultés de prononciation, par exemple le son « s » prononcé avec la langue entre les dents.

Pourquoi un traitement commencé à temps compte

Chez l'enfant, les os des mâchoires sont encore en croissance. L'orthodontie interceptive et l'orthopédie dento-faciale utilisent cette croissance et guident le développement des mâchoires, et pas seulement la position des dents. Une mâchoire du haut trop étroite s'élargit relativement facilement chez l'enfant, tant que la suture au milieu du palais ne s'est pas fermée ; chez l'adulte, c'est beaucoup plus difficile. Le traitement précoce corrige les problèmes qui s'aggraveraient, comme l'occlusion croisée, et raccourcit parfois le traitement ultérieur par appareil fixe ou évite des extractions. Ce n'est pas une garantie : beaucoup d'enfants ont besoin des deux étapes.

Dents de travers à cause de la tétine ou du pouce

La tétine et la succion du pouce sont normales chez le bébé. Quand l'habitude se poursuit après 3 ans, la pression constante pousse les dents du haut vers l'avant et laisse un espace entre les dents de devant (béance) ; parfois, la mâchoire du haut se rétrécit aussi. Si l'habitude s'arrête tôt, les dents de travers dues à la tétine se corrigent souvent d'elles-mêmes ; si elle dure encore après l'apparition des dents définitives, un traitement est nécessaire. Pour arrêter, misez sur la patience et les félicitations, pas sur les punitions. La respiration par la bouche a souvent une cause au niveau du nez ou de la gorge (par exemple des végétations adénoïdes trop grosses), que vérifie le médecin ORL.

Les appareils pour les dents de travers chez l'enfant : le rôle de chacun

• Le trainer myofonctionnel, un appareil souple porté une ou deux heures par jour et pendant le sommeil, corrige la position de la langue et des lèvres, encourage la respiration par le nez et guide les dents qui sortent.
• L'appareil amovible, une plaque avec de fins fils métalliques et une vis, s'enlève pour les repas et le brossage ; il élargit un peu l'arcade ou déplace quelques dents.
• Le Twin-block maintient la mâchoire du bas légèrement en avant, pendant la croissance, quand elle est restée en retrait et que les dents du haut semblent avancées.
• Le disjoncteur, fixé sur les molaires du haut, élargit une mâchoire du haut trop étroite grâce à une vis activée à la maison, selon le schéma remis ; le petit espace qui apparaît temporairement entre les dents de devant montre qu'il agit.
• Le masque de Delaire, porté à la maison et pendant le sommeil et relié par des élastiques à un appareil placé dans la bouche, tire la mâchoire du haut vers l'avant quand celle du bas semble trop avancée ; il fonctionne le mieux avant 10 ans.
• Le quad-helix, un fil élastique fixé sur les molaires du haut, élargit lentement l'arcade et corrige l'occlusion croisée.
• Le lip bumper éloigne la lèvre du bas des dents chez les enfants qui la sucent et fait de la place aux dents du bas trop serrées.
• Le mainteneur d'espace fixe garde la place d'une dent de lait perdue trop tôt, jusqu'à la sortie de la dent définitive.

L'appareil fixe, métallique, céramique ou saphir, intervient généralement vers 11 à 13 ans, une fois que la plupart des dents définitives sont sorties.

Combien coûte un appareil dentaire pour enfant ?

Les prix s'entendent par appareil ; l'appareil qui convient, le nombre de contrôles nécessaires et le coût total vous sont indiqués dans le plan écrit, après la consultation.

Certains appareils s'utilisent ensemble : le masque de Delaire s'attache généralement à un disjoncteur, soit, à titre indicatif, 1 200 + 500 = 1 700 lei, sans les contrôles.

Comment aider à la maison

• Le temps de port et les contrôles. L'appareil amovible n'agit que lorsqu'il est dans la bouche : respectez les heures indiquées, rangez-le dans une boîte, pas dans une serviette en papier, et venez aux contrôles à l'intervalle fixé.
• L'hygiène. Les dents se brossent avant de remettre l'appareil ; l'appareil se nettoie avec la brosse à dents et de l'eau froide ou tiède, jamais chaude. Avec un appareil fixe, évitez les aliments durs et collants.
• Les premiers jours. La pression sur les dents et une élocution un peu modifiée passent généralement en quelques jours. Si un fil irrite la joue ou si l'appareil est cassé, appelez-nous.
• La motivation. Félicitez plutôt que de gronder : un enfant qui comprend pourquoi il porte l'appareil coopère mieux.

Questions fréquentes