Пародонтит: перші ознаки, причини та лікування лазером

Ясна кровоточать під час чищення? Це може бути гінгівіт або початок пародонтиту, який у побуті часто називають пародонтозом. Як його розпізнати, чому він виникає, як його лікують лазером і як зберегти зуби.

Гінгівіт чи пародонтит?

Гінгівітом називають запалення ясен: вони червоніють, набрякають і кровоточать під час чищення. Гінгівіт трапляється часто і повністю минає після професійної гігієни та правильного чищення зубів. Але без лікування запалення поширюється глибше, до кістки. Бактерії накопичуються в дедалі глибших «кишенях» між яснами й зубом, а кістка, яка утримує зуби, починає розсмоктуватися. Так розвивається пародонтит, тобто запалення пародонта, тканин навколо зуба. Згодом зуби починають хитатися і можуть випасти.

Саме пародонтит найчастіше призводить до втрати зубів у дорослих. Проблема в тому, що на початку він не болить. Багато пацієнтів дізнаються про нього лише тоді, коли зуб починає хитатися, тобто коли лікування вже складніше.

Ознаки, з якими варто звернутися до лікаря

• ясна кровоточать під час чищення, використання зубної нитки або навіть самі по собі;
• ясна опустилися, зуби здаються довшими або між ними з'явилися нові проміжки;
• постійний неприємний запах з рота або металевий присмак у роті;
• зуби реагують на холодне в ділянці біля ясен;
• зуб трохи хитається або змінив положення;
• під час жування ви відчуваєте, що зуби змикаються не так, як раніше.

Причини та чинники ризику

Безпосередньою причиною є бактеріальний наліт, який залишається на зубах і перетворюється на зубний камінь. Проте одні люди значно вразливіші за інших. Ризик зростає в курців, у людей із діабетом (особливо неконтрольованим), у періоди гормональних змін (вагітність, менопауза), за тривалого стресу, у тих, хто приймає певні ліки, і в тих, хто має старі пломби, коронки чи мости, які погано прилягають і під якими накопичується наліт. Існує й генетична схильність: якщо ваші батьки втратили зуби через хворі ясна, перевіряйтеся частіше.

Зв'язок із загальним здоров'ям

Хронічне запалення ясен не обмежується ротом. Дослідження показують зв'язок між захворюваннями пародонта та діабетом (одне погіршує перебіг іншого), серцево-судинними хворобами й ускладненнями вагітності. Лікування ясен допомагає, наприклад, краще контролювати рівень цукру в крові.

Як ставлять діагноз

На консультації пародонтолога (300 леїв) лікар тонким зондом вимірює глибину кишень між яснами й зубом у шести точках біля кожного зуба, перевіряє рухливість зубів і рецесію ясен та призначає рентгенівські знімки, щоб оцінити рівень кістки. Усі вимірювання заносять у пародонтограму: це карта, з якої починається лікування і з якою ми порівнюємо зміни після нього.

Лікування лазером крок за кроком

1. Професійна гігієна. Камінь над яснами ми видаляємо ультразвуком, а під яснами, куди ультразвук не дістає, працюємо лазером.
2. Лазерний кюретаж. Біля кожного ураженого зуба лазер очищає кишеню, видаляє запалену тканину і знищує бактерії. Процедуру виконують без скальпеля, з мінімальною кровотечею і зазвичай без швів. Вона коштує 185 леїв за зуб.
3. Регенерація. На пізніх стадіях ми можемо застосувати регенеративні білки (Straumann Emdogain, 1 500 леїв), які сприяють відновленню тканин, а також закрити ділянки, де ясна опустилися.
4. Стабілізація рухливих зубів. Зуби, що хитаються, можна з'єднати між собою скловолоконною шиною, приклеєною з боку язика (700 леїв за зуб).

Порівняно з класичною пародонтологічною хірургією лазер означає менше болю, жодних швів і загоєння за кілька днів, а не тижнів. Зазвичай у перший місяць потрібно від 2 до 4 сеансів. Після них набряк ясен спадає, кровоточивість дедалі слабшає, а кишені зменшуються.

Скільки коштує лікування

Загальна вартість залежить від того, скільки зубів уражено і наскільки глибокі кишені. Після пародонтограми ви отримуєте письмовий план із кожним етапом і його ціною.

Пародонтит у молодому віці та під час вагітності

Хвороби ясен стосуються не лише людей похилого віку. У деяких молодих людей трапляється агресивна форма, яка швидко руйнує кістку, навіть якщо гігієна здається доброю; тривожні ознаки: між передніми зубами з'являються проміжки або зуб починає хитатися ще до 35 років. Під час вагітності через гормональні зміни ясна стають чутливішими, і гінгівіт трапляється дуже часто. Професійна гігієна в другому триместрі та ретельне чищення зубів тримають його під контролем і водночас захищають вагітність.

Неприємний запах з рота

Часто неприємний запах, який не минає після ополіскувача, походить із кишень під яснами, де бактерії виробляють сполуки сірки. Ополіскувач маскує його на кілька годин, але потім запах повертається. Лікування ясен усуває причину, і запах зазвичай зникає за кілька тижнів.

Що ви можете зробити вдома

• делікатне чищення зубів двічі на день м'якою щіткою, рухами від ясен до зуба;
• щоденне очищення проміжків між зубами міжзубними йоржиками відповідного розміру (ми покажемо, якими саме);
• ополіскувач, рекомендований лікарем, лише протягом призначеного терміну;
• відмова від куріння, яке маскує кровоточивість і ускладнює лікування;
• контроль діабету, якщо він у вас є.

Контроль після лікування

Пародонтит не виліковується раз і назавжди, але його можна зупинити й тримати під контролем десятиліттями. Усе вирішують регулярні огляди й професійна гігієна раз на 3 або 6 місяців, під час яких ми знову вимірюємо кишені та очищаємо ділянки, де наліт накопичився повторно. Пацієнти, які дотримуються такого графіка, як правило, зберігають свої зуби.

Часті запитання