Лікування каналів зуба: коли потрібне, як проходить і скільки коштує

Що означає депульпування зуба, коли без нього вже не обійтися, як проходить ендодонтичне лікування ротаційними інструментами та лазером, який біль після нього нормальний і скільки коштує лікування жувального зуба.

Коли потрібне лікування каналів зуба

Лікування каналів зуба потрібне тоді, коли пульпа, тобто м'яка тканина всередині зуба, яку зазвичай називають «нервом», запалена без шансів на відновлення або інфікована. Щойно бактерії потрапили в кореневі канали, пломба їх уже не зупинить. Найчастіше йдеться про такі ситуації:

• глибокий карієс, що дійшов до пульпи;
• пульпіт: біль, що виникає сам собою, будить уночі або не минає кілька хвилин після холодного чи гарячого;
• абсцес: біль під час накушування, набряк ясен або маленький «гнійничок» на яснах, який то з'являється, то зникає;
• відмерла пульпа: зуб не болить, але потемнів, або рентгенівський знімок показує інфекцію біля верхівки кореня.

Коли карієс глибокий, але пульпа ще здорова, лікування каналів іноді вдається уникнути завдяки покриттю пульпи, тобто захисному шару, який накладають на неї.

Що означає депульпування зуба

«Депульпування», «видалити нерв» та «ендодонтичне лікування» означають одне й те саме: лікар видаляє уражену пульпу, очищає й дезінфікує канали, а потім герметично їх пломбує. Зуб залишається на своєму місці, закріплений у кістці, і ви й далі жуєте ним. Він більше не відчуває холодного чи гарячого й з часом стає крихкішим, насамперед через тканини, втрачені внаслідок карієсу, старих пломб і розкриття, необхідного для лікування. Тому дуже важливо, як його відновлять після лікування.

Як проходить ендодонтичне лікування крок за кроком

1. Місцева анестезія. Ми починаємо лише тоді, коли зуб повністю оніміє.
2. Кофердам. Тонка гумова пластина ізолює зуб, щоб слина й бактерії з неї не потрапили в канали.
3. Очищення каналів. Лікар знаходить кожен канал, вимірює його довжину й очищає гнучкими нікель-титановими ротаційними інструментами FKG, які повторюють вигин кореня, багаторазово промиваючи канал дезінфекційними розчинами.
4. Лазерна стерилізація. Лазер Er:YAG завершує дезінфекцію в тонких відгалуженнях каналів і в їхніх стінках, куди інструменти не дістають.
5. Пломбування каналів. Канали герметично заповнюють до самої верхівки кореня, а контрольний рентгенівський знімок підтверджує результат.
6. Закриття зуба тимчасовою пломбою або одразу остаточною реставрацією.

Скільки потрібно візитів і чи це боляче

Якщо інфекція не дійшла до кістки, лікування часто завершують за один візит: приблизно годину триває лікування переднього зуба й від 60 до 90 хвилин жувального. Якщо є абсцес, канали зазвичай тимчасово заповнюють гідроксидом кальцію, тобто лікувальною пастою, а лікування завершують на другому візиті через один або два тижні.

Лікування безболісне: ви відчуваєте лише легкий тиск, а найбільше втомлює те, що доводиться довго сидіти з відкритим ротом. Коли нерв сильно запалений, анестезія іноді діє гірше; тоді лікар додає анестетик і продовжує лише тоді, коли ви вже нічого не відчуваєте.

Біль після лікування каналів: що нормально й коли нам телефонувати

Коли дія анестезії мине, зуб може бути чутливим під час накушування два або три дні, іноді тиждень, і ця чутливість з кожним днем слабшає. Допомагає звичайний протизапальний засіб (наприклад ібупрофен) або парацетамол у дозуванні з інструкції, якщо у вас немає протипоказань. До остаточного відновлення зуба жуйте протилежним боком.

Зателефонуйте нам, якщо після третього дня біль посилюється замість того, щоб слабшати, якщо з'явився набряк, якщо зуб здається «вищим», коли ви змикаєте щелепи, або якщо випала тимчасова пломба. Підвищена температура, набряк, що швидко збільшується, або труднощі з ковтанням чи диханням потребують невідкладної медичної допомоги: телефонуйте за номером 112 або їдьте до найближчого відділення екстреної медичної допомоги.

Чому жувальному зубу після лікування часто потрібна коронка

Після великого карієсу та розкриття, необхідного для лікування, від жувального зуба часто залишаються лише тонкі стінки, які можуть тріснути під час жування навіть під якісною пломбою. Коронка охоплює зуб з усіх боків, утримує його цілісним і герметично закриває, щоб бактерії знову не інфікували канали. Якщо від зуба залишилося дуже мало, спочатку виготовляють штифтово-куксову вкладку, тобто закріплений у каналі штифт, на який спирається коронка. В ідеалі остаточне відновлення роблять протягом кількох тижнів після лікування. Для передніх зубів із міцними стінками часто достатньо пломби.

Повторне лікування: коли старі канали треба перелікувати

Іноді зуб, пролікований багато років тому, починає боліти або рентгенівський знімок показує інфекцію біля верхівки кореня, зазвичай через неповне пломбування каналу чи бактерії, що проникли під стару конструкцію. Тоді старий матеріал видаляють із каналів (розпломбування), канали знову очищають, стерилізують лазером і повторно пломбують. Якщо повторне лікування неможливе, для передніх зубів і премолярів є хірургічний варіант: резекція верхівки кореня. Видалення зуба залишається крайнім рішенням.

Скільки коштує лікування каналів жувального зуба

Ціна лікування каналів залежить насамперед від їхньої кількості: передні зуби зазвичай мають один канал, премоляри один або два, моляри три або чотири.

Наприклад, для жувального зуба з трьома каналами орієнтовний розрахунок такий: 3 канали × 350 леїв = 1 050 леїв, плюс 250 леїв за лазерну стерилізацію, 70 леїв за анестезію і 80 леїв за кофердам, тобто 1 450 леїв. Остаточне відновлення оплачується окремо: наприклад, металокерамічна коронка коштує 1 050 леїв, а коронка з керамікою на цирконієвому каркасі 1 850 леїв. Точну ціну ви отримаєте в письмовому плані після консультації та рентгенівського знімка.

Часті запитання