Не каждый зуб мудрости нужно удалять. Признаки, при которых без удаления не обойтись, как проходит операция с лазером, сколько она стоит и что делать в первые дни после неё.
Почему с зубами мудрости бывают проблемы
Зубы мудрости прорезываются последними, обычно в возрасте от 17 до 25 лет. Часто в челюсти для них уже не хватает места. Тогда они остаются в кости (такие зубы называют ретинированными), прорезываются лишь частично или растут с наклоном, упираясь в соседний зуб. Над частично прорезавшимся зубом остаётся «капюшон» из десны, под которым скапливаются остатки пищи; там часто развивается воспаление, которое называется перикоронитом: боль, отёк, неприятный привкус и трудности при открывании рта.
Когда зуб мудрости нужно удалять
- повторяющееся воспаление десны вокруг него;
- кариес на зубе мудрости или на стоящем перед ним зубе, если из-за положения зуба его невозможно вылечить;
- киста вокруг коронки ретинированного зуба, видимая на снимке;
- давление на стоящие впереди зубы до или после ортодонтического лечения;
- повторяющаяся боль в этой области без другой причины;
- зуб без антагониста, который «выдвигается» и травмирует десну на противоположной челюсти.
Полностью прорезавшийся здоровый зуб мудрости, который вы можете нормально чистить и у которого есть пара на противоположной челюсти для жевания, можно оставить. Решение принимают по результатам осмотра и снимка, а не «на всякий случай, всё равно ведь будут проблемы».
Перед операцией
Расскажите нам, какие лекарства вы принимаете, особенно антикоагулянты или антиагреганты, например аспирин, если вы принимаете его каждый день, а также есть ли у вас хронические заболевания, аллергия или беременность. Не прекращайте самостоятельно лечение, назначенное другим врачом: при необходимости мы вместе с вашим лечащим врачом решим, как быть в дни перед удалением. Перед визитом поешьте как обычно: после операции несколько часов, пока не пройдёт анестезия, есть будет нельзя.
Для ретинированных зубов нам нужен панорамный снимок. Он показывает положение зуба, форму корней и расстояние до нижнечелюстного нерва и верхнечелюстной пазухи. Если корни расположены очень близко к нерву, врач может назначить компьютерную томографию (КЛКТ), чтобы точно знать, где выполнять доступ и сколько кости можно сохранить. Так мы избегаем неожиданностей во время операции.
Как проходит удаление
Операция проводится под местной анестезией, поэтому она безболезненна: вы чувствуете только давление. Удаление прорезавшегося зуба мудрости обычно занимает от 15 до 20 минут. Чтобы добраться до ретинированного зуба, раскрывают десну и при необходимости небольшой участок кости; иногда зуб удаляют по частям. Всё вместе занимает от 30 до 45 минут.
В Light Dental Clinic мы используем лазер Er:YAG, чтобы раскрыть десну и кость, а после удаления стерилизовать лунку. Разрез получается точным, мелкие сосуды сразу запаиваются, а рана остаётся стерильной. В результате меньше кровотечение и отёк, а заживление идёт быстрее. Швы нужны редко.
Сколько это стоит
| Ситуация | Цена |
|---|---|
| Прорезавшийся зуб мудрости | 650 лей |
| Частично ретинированный зуб мудрости | 900 лей |
| Полностью ретинированный зуб мудрости | 1 200 лей |
| Лазерная стерилизация лунки после удаления | 150 лей |
Анестезия входит в стоимость. Степень сложности определяется после осмотра и снимка, а цену мы называем до операции.
Первые дни после удаления
- Держите прикушенный марлевый тампон 30 минут. В первый день не полощите рот: сгусток крови в лунке должен оставаться на месте, потому что он защищает кость и из него формируется новая ткань.
- Не менее 48 часов без курения, алкоголя, горячих напитков и трубочки для питья. Всасывание и дым могут сместить сгусток.
- В первый день ешьте мягкую, холодную или чуть тёплую пищу, затем постепенно возвращайтесь к обычной еде. Жуйте на другой стороне.
- В первые часы прикладывайте лёд к щеке по 15 минут с перерывами. Спите с немного приподнятой головой.
- Примите рекомендованное противовоспалительное средство до того, как пройдёт анестезия, а не когда уже начнёт болеть. Антибиотик принимайте, только если его назначил врач.
- Со второго дня чистите зубы как обычно, бережно в области операции, и осторожно полощите рот рекомендованным ополаскивателем.
Благодаря лазеру отёк гораздо меньше, чем после классической хирургии, и большинство пациентов возвращаются к привычной жизни через один-два дня. На контрольном визите лазерная биостимуляция ускоряет заживление.
На место зуба мудрости ничего не ставят: это последний зуб в ряду, его отсутствие незаметно и не мешает жевать. Кость в лунке полностью восстанавливается за несколько месяцев.
Когда звонить врачу
Нормально, если это место несколько дней остаётся чувствительным, а боль уменьшается день ото дня. Позвоните нам, если после третьего дня боль не стихает, а усиливается, если поднялась температура, кровотечение не останавливается после 30 минут с прижатым тампоном, держится неприятный привкус или нарастает отёк. Это может быть альвеолит, то есть воспаление лунки после потери сгустка; его легко вылечить, если обратиться быстро.
Лучшее время для удаления
Если врач рекомендует удалить зуб мудрости, лучше сделать это до 25 лет, пока корни ещё не до конца сформированы, а кость более эластична: удаление проходит проще, а заживление быстрее. Не планируйте удаление незадолго до экзаменов или важных событий и по возможности не назначайте его на время острого воспаления: сначала мы лечим инфекцию, а потом удаляем зуб.
Частые вопросы
Можно ли удалить оба зуба мудрости сразу?
Обычно мы удаляем один зуб или два с одной стороны, чтобы вы могли жевать на другой. Остальные удаляем через две или три недели.
Сколько времени нельзя есть как обычно?
В первый день ешьте мягкую и холодную пищу. Со второго или третьего дня можно есть почти как обычно, не задевая место удаления.
Опасно ли удалять ретинированный зуб мудрости?
Это рутинная операция. Снимок показывает, как зуб расположен относительно нерва и пазухи, а лазер уменьшает кровотечение и риск инфекции.
Можно ли выйти на работу на следующий день?
Большинство пациентов могут. После удаления полностью ретинированного зуба мы рекомендуем один день отдыха.
