Couronne dentaire : quel matériau choisir, comment elle est posée et combien elle coûte

Quand une couronne dentaire est nécessaire, ce qui distingue la céramo-métallique, la zircone et la céramique, ce qui convient aux dents de devant et à celles du fond, comment se déroule le traitement et combien il coûte.

Quand une couronne dentaire est-elle nécessaire ?

La couronne dentaire est une restauration qui recouvre la dent sur tout son pourtour, comme un capuchon, et lui rend sa forme, sa couleur et sa résistance. Le dentiste la recommande quand une obturation ne suffit plus :

• la dent est en grande partie détruite par une carie ou porte de très grosses obturations ;
• une molaire a subi un traitement de canal et doit être protégée contre les fêlures ;
• la dent est fêlée, cassée ou très usée, par exemple à cause du grincement des dents ;
• la forme ou la couleur d'une dent ne peuvent pas être corrigées par une facette ;
• la dent devient le pilier d'un bridge ou, si elle manque, elle est remplacée par un implant.

Les types de couronnes, en bref

• La couronne céramo-métallique : une fine armature en alliage métallique, recouverte de céramique. Résistante, éprouvée depuis des décennies et abordable, elle convient surtout aux dents du fond et aux bridges. Le métal ne laisse pas passer la lumière, elle paraît donc plus opaque, et si la gencive se rétracte, une ligne grisâtre peut apparaître au bord.
• La céramique sur armature zircone : une armature blanche en zircone, recouverte de céramique. Sans métal, d'aspect naturel, elle convient à l'avant comme à l'arrière ; la céramique de surface peut s'ébrécher chez les personnes qui grincent fortement des dents.
• Tout zircone ou tout céramique : un seul matériau. La zircone monolithique est très résistante et ne s'ébrèche pratiquement pas, elle convient aux molaires et en cas de bruxisme ; la céramique intégrale a une translucidité proche de celle de l'émail, idéale pour les dents de devant.
• La céramique CFAO (CAD-CAM) : conçue par ordinateur et usinée dans un bloc de céramique, avec des bords très précis.
• Entièrement métallique : très résistante, elle demande de tailler le moins la dent et coûte le moins cher, mais elle a la couleur du métal, elle est donc réservée aux dernières molaires.
• En résine acrylique (provisoire) : uniquement en attendant la couronne définitive.

Couronne en zircone ou en céramique : que choisir ?

Beaucoup de patients nous demandent s'ils doivent choisir des dents en zircone ou en porcelaine. La « porcelaine » est le nom courant de la céramique dentaire, et la zircone utilisée en dentisterie, le dioxyde de zirconium, est elle aussi une céramique, et non un métal : blanche, très dure et bien tolérée par la gencive. En pratique, vous choisissez entre résistance et translucidité :

• pour les dents de devant, c'est l'aspect qui compte : la céramique sur armature zircone, la céramique intégrale ou la céramique CFAO ont un rendu naturel, sans bords grisâtres ;
• pour les molaires, c'est la résistance qui compte : la zircone intégrale et la couronne céramo-métallique sont des choix sûrs ;
• si vous grincez des dents, la zircone monolithique résiste mieux que la céramique stratifiée, et une gouttière de nuit protège toute restauration.

Comment se déroule le traitement et combien de rendez-vous prévoir

1. La consultation. Le dentiste contrôle la dent, la gencive et l'occlusion, généralement aussi sur une radiographie. Les caries sont soignées avant et, si la pulpe est atteinte, on réalise d'abord le traitement de canal. Une dent qui reçoit une couronne ne doit pas forcément être dévitalisée : beaucoup de dents vivantes portent des couronnes sans problème.
2. La préparation et l'empreinte. La dent est taillée, l'empreinte est prise, la teinte est choisie, et vous repartez avec une couronne provisoire.
3. L'essayage, au bout d'une semaine environ : nous vérifions la forme, la couleur, le contact avec les dents voisines et l'occlusion.
4. La pose définitive, parfois dès l'essayage, parfois lors d'un rendez-vous séparé.

Au total, il faut généralement deux ou trois rendez-vous, sur une à deux semaines.

La taille de la dent et la couronne provisoire

Pour faire de la place à la couronne, la dent est taillée de façon uniforme, généralement de 0,5 à 2 mm sur chaque face, selon le matériau : la couronne entièrement métallique en demande le moins, la céramo-métallique et la céramique stratifiée un peu plus. Sur une dent vivante, on travaille sous anesthésie locale, ce n'est donc pas douloureux. Après la pose, la dent peut être légèrement sensible au froid pendant quelques jours ; si la sensibilité augmente, appelez-nous.

La couronne provisoire protège la dent taillée, préserve le contour de la gencive et empêche les dents voisines de bouger. Elle est fixée avec un ciment plus faible, pour pouvoir être retirée lors de l'essayage : évitez donc le chewing-gum, les caramels et les aliments durs de ce côté. Si la provisoire se décolle, gardez-la et appelez-nous ; ne la recollez pas vous-même.

Les couronnes sur implants

Sur un implant, la couronne est fixée sur un pilier prothétique solidaire de l'implant, et les dents voisines restent intactes. Le pilier coûte 600 lei, et la couronne sur implant 1 450 lei en version céramo-métallique et 1 750 lei en version céramo-zircone. L'implant ne fait pas de caries, mais la gencive qui l'entoure demande la même hygiène attentive qu'une dent naturelle et un contrôle régulier.

Combien coûte une couronne dentaire ?

Le prix d'une couronne en zircone est donc de 1 850 lei en céramique sur armature zircone et de 1 400 lei en tout zircone. Le traitement de canal ou la reconstitution, s'ils sont nécessaires, s'ajoutent. Vous recevez le prix exact dans le plan écrit, après la consultation.

Combien de temps dure une couronne dentaire et comment l'entretenir

Une couronne bien réalisée dure en moyenne 10 à 15 ans, souvent plus. La couronne ne fait pas de carie, mais la dent qui se trouve dessous peut en faire une, au bord situé du côté de la gencive. C'est pourquoi :

• brossez-vous les dents deux fois par jour et nettoyez chaque jour les espaces entre les dents, avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires ;
• n'utilisez pas vos dents pour ouvrir des emballages, couper des fils ou casser des coquilles de noix ;
• si vous grincez des dents la nuit, portez une gouttière de protection ;
• venez pour un contrôle et un nettoyage professionnel tous les 6 mois.

Questions fréquentes