Les types de prothèse dentaire, de la Kemeny et du stellite à la prothèse complète, comment vous y habituer et l'entretenir, qui peut avoir des dents fixes sur implants, en combien de temps et à quel prix.
Quels sont les types de prothèse dentaire ?
La prothèse dentaire remplace une, plusieurs ou toutes les dents d'une arcade. Certaines prothèses s'enlèvent et se remettent chaque jour, d'autres sont fixées sur des implants. Le choix dépend du nombre de dents restantes, de leur état, de l'os et du budget.
La prothèse partielle en résine
Une base rose en résine acrylique, avec des dents artificielles, accrochée aux dents restantes par des crochets en fil métallique. Elle se fabrique vite et coûte peu, mais elle est plus épaisse et recouvre une plus grande partie de la gencive et, en haut, du palais. Elle est souvent utilisée comme solution de transition.
La prothèse Kemeny
Une petite prothèse en résine, pour une ou deux dents manquantes, utilisée de façon provisoire, par exemple pendant l'intégration d'un implant.
La prothèse squelettée (stellite)
Elle possède une fine armature métallique et s'accroche aux dents restantes par des crochets métalliques. Elle est plus fine, plus stable et plus confortable que la prothèse en résine, et la force de mastication se répartit entre les dents et la gencive. Elle demande des dents d'appui saines.
La prothèse complète en résine
Pour les arcades sans aucune dent. Celle du haut tient par adhérence au palais ; celle du bas a moins d'appui, et la langue et les joues la font bouger plus facilement.
La prothèse fixe sur implants
Une restauration fixe, comme un bridge, vissée sur 4 à 6 implants par arcade, qui ne s'enlève pas à la maison et ne recouvre pas le palais. Elle est souvent connue sous le nom « All-on-4 » ou « All-on-6 », selon le nombre d'implants.
Prothèse amovible ou fixe : les différences au quotidien
- La stabilité. La prothèse amovible peut bouger quand vous mâchez ou parlez, surtout la prothèse complète du bas ; les crèmes adhésives aident. La prothèse fixe reste en place.
- La mastication. Avec une prothèse amovible, vous mâchez moins efficacement ; avec des dents fixes sur implants, vous mangez presque normalement.
- Le goût et la sensation de chaleur peuvent être atténués par la prothèse complète du haut, qui recouvre le palais ; la prothèse fixe le laisse libre.
- L'os. Sans dents, l'os se résorbe peu à peu, et la prothèse amovible doit être réajustée régulièrement. Les implants sollicitent l'os et ralentissent sa résorption.
- Le délai et le coût. La prothèse amovible est prête en quelques semaines et coûte beaucoup moins cher ; la prothèse fixe demande une intervention, plusieurs mois et un budget plus important.
La prothèse amovible peut aussi être une étape : vous la portez maintenant et vous faites poser les implants plus tard.
Comment s'habituer à une nouvelle prothèse
Les premiers jours sont les plus difficiles, et c'est normal. La bouche produit plus de salive, certains sons, comme « s » et « ch », sortent différemment, et la prothèse peut appuyer sur la gencive à quelques endroits. Portez-la pendant la journée, lisez à voix haute quelques minutes et commencez par des aliments mous, coupés en petits morceaux, en mâchant des deux côtés à la fois. Si elle vous blesse à un endroit, ne la retouchez pas vous-même : la correction au cabinet prend quelques minutes. La plupart des patients s'y habituent en deux à quatre semaines ; la prothèse complète du bas demande plus de patience. Avec des dents fixes sur implants, l'adaptation est beaucoup plus rapide.
L'entretien et le rebasage de la prothèse
- rincez la prothèse après chaque repas et brossez-la chaque jour avec une brosse souple et du savon ou un produit pour prothèses, pas avec du dentifrice, qui raye la résine ;
- la nuit, retirez la prothèse amovible pour que la gencive se repose, et conservez-la dans de l'eau ou dans une solution de nettoyage ;
- évitez l'eau très chaude, qui peut déformer la résine, ainsi que l'eau de Javel ;
- les dents fixes sur implants se nettoient chaque jour, y compris en dessous, avec un hydropulseur ou des brossettes interdentaires, et un contrôle avec nettoyage professionnel est prévu tous les 6 mois.
Avec le temps, la gencive et l'os situés sous une prothèse amovible se modifient, et la prothèse commence à bouger ou à blesser. Le rebasage ajoute une nouvelle couche de résine sur la face en contact avec la gencive, pour que la prothèse épouse de nouveau sa forme ; il est généralement nécessaire tous les ans ou tous les deux ans.
Dents fixes sur implants : qui peut en bénéficier ?
Cette solution convient aux personnes qui ont perdu toutes les dents d'une arcade ou dont les dents restantes ne peuvent plus être sauvées, par exemple à cause d'une parodontite avancée. Il faut suffisamment d'os pour 4 à 6 implants (ou accepter une greffe osseuse ou un sinus lift), un état de santé qui permet l'intervention, avec un diabète équilibré, et être prêt à nettoyer chaque jour sous la prothèse. Le tabac ralentit la cicatrisation. L'âge n'est pas une limite en soi, mais certains traitements contre l'ostéoporose et une radiothérapie au niveau de la tête demandent d'en discuter attentivement au préalable.
Combien de temps faut-il pour avoir des dents fixes ?
Les implants ont besoin d'environ 3 mois pour s'intégrer dans l'os. Pendant ce temps, vous portez généralement une prothèse provisoire amovible. Parfois, uniquement si l'os le permet et que les implants sont suffisamment stables dès la pose, une prothèse provisoire fixe peut être posée plus tôt ; cette possibilité se discute en consultation, après les examens, mais elle ne peut pas être promise à l'avance. Après l'intégration, la prothèse fixe définitive est réalisée en quelques rendez-vous. Avec une greffe osseuse ou un sinus lift, le traitement dure plus longtemps.
Combien coûte une prothèse dentaire ?
| Type de prothèse | Prix |
|---|---|
| Prothèse Kemeny | 500 lei |
| Prothèse partielle en résine, par arcade | 1 500 lei |
| Prothèse complète en résine, haut + bas | 2 800 lei |
| Prothèse squelettée (stellite), par arcade | 4 500 lei |
| Rebasage / réparation de prothèse | 400 lei |
| Prothèse fixe sur implants, par arcade | 14 000 lei |
| Pose d'implant (Israël, Corée), par implant | 2 250 lei |
| Pose d'implant (Allemagne, Suisse, Italie), par implant | 3 400 lei |
| Sinus lift interne / externe | 1 500 / 2 700 lei |
Le prix d'une prothèse fixe sur implants se calcule ainsi, à titre indicatif, pour une arcade : la prothèse, 14 000 lei, plus 4 implants × 2 250 lei = 9 000 lei, soit 23 000 lei. Avec 6 implants, le total devient 14 000 + 13 500 = 27 500 lei. La greffe osseuse, le sinus lift ou les extractions, s'ils sont nécessaires, s'ajoutent. Vous recevez le prix exact dans le plan écrit, après la consultation.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une prothèse dentaire ?
Une prothèse amovible dure généralement 5 à 7 ans, avec des rebasages entre-temps, car la gencive et l'os changent. Pour les dents fixes sur implants, les implants peuvent durer toute la vie, et la prothèse qu'ils portent se refait, si nécessaire, après de nombreuses années.
Peut-on tout manger avec une prothèse ?
Avec une prothèse amovible, les aliments très durs ou collants restent difficiles, et mieux vaut couper finement les gros morceaux. Avec des dents fixes sur implants, vous mangez presque normalement.
Est-ce que ça se voit que je porte une prothèse ?
Une prothèse bien réalisée, avec des dents choisies selon la forme du visage et le teint, n'attire pas l'attention quand vous souriez. Sur les prothèses partielles, les crochets peuvent parfois se voir : c'est pourquoi nous les plaçons le plus discrètement possible.
Que faire si ma prothèse est cassée ?
Ne la recollez pas vous-même avec des colles ménagères. Apportez-la au cabinet avec tous les morceaux : le plus souvent, elle peut être réparée, et la réparation coûte 400 lei.
