Appareil dentaire fixe ou aligneurs transparents : comment choisir

Métallique, céramique, saphir ou aligneurs Spark ? Les différences d'esthétique, de confort, de durée et de prix, expliquées par l'orthodontiste, et ce qui se passe après le traitement.

Quand un traitement orthodontique est-il nécessaire ?

Les dents qui se chevauchent ou qui sont espacées, les dents qui avancent, une occlusion profonde, inversée ou ouverte se corrigent par un traitement orthodontique. Ce n'est pas qu'une question d'esthétique. Des dents bien alignées se nettoient plus facilement, elles ont donc moins de caries et de problèmes de gencives, s'usent de façon régulière et protègent l'articulation de la mâchoire. Une bonne occlusion aide aussi à mâcher, et parfois même à parler.

Le traitement peut se faire à tout âge. Chez l'enfant, un premier contrôle orthodontique est recommandé vers 6 ou 7 ans, quand de nombreux problèmes de développement des mâchoires se corrigent simplement, avec des appareils amovibles. Chez l'adulte, le traitement dure un peu plus longtemps, mais le résultat est tout aussi bon.

Les appareils fixes

Une petite attache, le bracket, est collée sur chaque dent, et les brackets sont reliés par un arc qui déplace progressivement les dents. Les rendez-vous d'activation ont lieu toutes les 4 à 8 semaines. Nous proposons trois options :

• L'appareil métallique (2 500 lei) est le plus résistant et le plus abordable. La version autoligaturante (2 800 lei) crée moins de frottements et peut raccourcir les rendez-vous.
• L'appareil en céramique (3 000 lei) a des brackets de la couleur des dents et se voit beaucoup moins.
• L'appareil en saphir (3 500 lei) a des brackets transparents, presque invisibles à une distance normale de conversation.

Le prix final dépend du cas et du nombre d'arcades traitées ; vous le recevez par écrit dans le plan de traitement, avant de commencer.

L'appareil fixe agit en permanence et ne dépend pas de la discipline du patient : c'est donc le choix sûr pour les cas complexes. En contrepartie, il demande une hygiène rigoureuse et impose d'éviter les aliments très durs ou collants, qui peuvent décoller les brackets.

Les aligneurs transparents

Les aligneurs Spark sont des gouttières transparentes, fabriquées à partir d'un scan numérique de vos dents. Chaque série déplace les dents d'une fraction de millimètre et se change chaque semaine ou toutes les deux semaines. Ils sont pratiquement invisibles, s'enlèvent pour manger et pour se brosser les dents, et n'ont pas de brackets qui irritent les joues. La condition, c'est la discipline : ils doivent être portés 20 à 22 heures par jour. Si vous les retirez trop souvent, le traitement s'allonge.

Comment choisir

En résumé : si vous ne voulez pas que votre appareil se voie et si vous êtes sûr de le porter consciencieusement, les aligneurs sont un excellent choix. Si votre cas est complexe ou si vous préférez ne pas avoir à penser à votre appareil, l'appareil fixe, éventuellement en céramique ou en saphir, est plus sûr.

L'orthodontie chez l'enfant

Chez l'enfant, nous utilisons aussi des appareils amovibles, des éducateurs fonctionnels (trainers) ou des disjoncteurs, qui guident la croissance des mâchoires. Traités pendant la croissance, beaucoup de problèmes se règlent plus simplement et plus vite que chez l'adulte, parfois sans extraction. Des habitudes comme la succion du pouce, la respiration par la bouche ou la langue poussée entre les dents influencent elles aussi le développement, et nous les corrigeons tôt.

Le déroulement du traitement

1. La consultation d'orthodontie (250 lei) : examen, photos et discussion sur ce qui vous gêne.
2. Empreintes et modèle d'étude, ainsi que les radiographies recommandées par l'orthodontiste.
3. Le plan de traitement : la solution proposée, la durée estimée et le coût total, par écrit.
4. La pose de l'appareil ou la remise des premiers aligneurs.
5. Des contrôles réguliers (l'activation de l'appareil fixe coûte 100 lei par arcade).
6. La dépose de l'appareil et la contention.

Durée du traitement et importance de la contention

La plupart des traitements durent entre 12 et 24 mois ; les petites corrections par aligneurs peuvent ne prendre que quelques mois. Après le traitement, les dents ont tendance à revenir vers leur ancienne position, surtout la première année. C'est pourquoi on porte une contention : un fil fin collé à l'arrière des dents de devant (200 lei) ou une gouttière transparente portée la nuit (400 lei). Sans contention, le résultat obtenu au prix de tant d'efforts peut se perdre.

L'hygiène pendant le traitement

Avec un appareil fixe, les restes alimentaires se coincent facilement autour des brackets et sous l'arc. Brossez-vous les dents après chaque repas avec une brosse à dents orthodontique, aux poils taillés en V, et utilisez des brossettes interdentaires pour les espaces sous l'arc. Un hydropulseur aide beaucoup. La plaque qui reste des années autour des brackets peut laisser sur l'émail des taches blanches, qui n'apparaissent qu'après le retrait de l'appareil ; c'est pourquoi nous recommandons un nettoyage professionnel tous les trois à six mois (la séance de prophylaxie orthodontique coûte 300 lei).

Avec les aligneurs, l'hygiène est plus simple, mais elle a ses règles : vous les retirez à chaque repas, vous vous brossez les dents avant de les remettre et vous les rincez à l'eau froide. Si vous les remettez sur des dents non brossées, les restes alimentaires restent collés à l'émail pendant des heures et le risque de carie augmente.

Les premiers jours avec l'appareil

Après la pose et après chaque activation, les dents sont sensibles à la pression pendant deux ou trois jours. Pendant ce temps, mangez des aliments mous ; un anti-inflammatoire courant aide. Au début, les brackets peuvent irriter les joues : la cire orthodontique que nous vous donnons règle le problème le temps que la muqueuse s'habitue, en général en une semaine.

Questions fréquentes