Abces dentar și gingie umflată: ce faceți și cum se tratează

Cum recunoașteți un abces dentar, ce ajută până la programare și ce nu trebuie făcut, când este nevoie de antibiotic, ce semne înseamnă urgență și cum se tratează în cabinet.

Ce este un abces dentar

Un abces dentar este o infecție strânsă într-un loc închis, la vârful rădăcinii unui dinte sau în gingia din jurul lui. Se formează o mică colecție de puroi, care apasă pe țesuturile din jur: de aici vin durerea și edemul (umflătura).

Abcesul de la vârful rădăcinii pornește de la un dinte cu canale infectate sau de la un canal obturat parțial. Abcesul din gingie (parodontal) apare într-o pungă adâncă dintre gingie și dinte, la persoanele cu boală parodontală sau ca urmare a unei traume a parodonțiului, cel mai frecvent din cauza unor alimente dure.

Simptomele unui abces dentar

• durere pulsatilă, care poate iradia spre ureche sau tâmplă și se accentuează noaptea;
• durere la mușcat, iar dintele pare «mai înalt» decât ceilalți;
• gingie umflată și roșie lângă dinte, uneori cu o mică bulă din care iese un lichid cu gust neplăcut;
• obraz umflat și ganglioni dureroși sub maxilar;
• uneori febră și mai rar o stare generală afectată.

Când cineva spune că are o «măsea umflată», de obicei sunt umflate gingia sau obrazul din dreptul unui dinte.

O gingie umflată nu este însă întotdeauna abces: gingia roșie de-a lungul mai multor dinți este de obicei gingivită, iar umflătura din spatele ultimului dinte vine adesea de la un molar de minte. Și acestea cer un control.

De ce apare

Cele mai multe abcese au în spate o problemă veche: o carie lăsată să ajungă la nerv, un dinte care a durut cândva și apoi «s-a liniștit», o plombă provizorie uitată sau un tratament de canal neterminat. Când nervul moare, durerea poate dispărea, dar infecția continuă. Alte cauze sunt fisurile, loviturile vechi și boala gingiilor netratată, iar diabetul necontrolat și fumatul cresc riscul. La copii, abcesul unui dinte de lapte se tratează la fel de serios, pentru că sub el se formează dintele permanent.

Ce faceți până la programare

Sunați-ne în timpul programului, la 0772 022 100, și vă spunem când vă putem primi. Până atunci:

• puneți o compresă rece pe obraz, în exterior, câte 15 minute cu pauze, cu gheața învelită într-un prosop;
• clătiți gura cu apă călduță cu sare, o linguriță la un pahar, de câteva ori pe zi;
• pentru durere luați un antiinflamator obișnuit (de exemplu ibuprofen) sau paracetamol, cu dozele din prospect, dacă nu aveți contraindicații;
• dormiți cu capul mai sus și mestecați pe partea cealaltă.

Ce nu trebuie să faceți:

• nu aplicați căldură: o compresă caldă poate grăbi răspândirea infecției;
• nu spargeți și nu stoarceți abcesul;
• nu luați antibiotice rămase în casă.

Antibioticul: când este nevoie de el

Un abces dentar nu se vindecă doar cu antibiotic. Cât timp sursa infecției rămâne în dinte sau în gingie, abcesul revine după ce terminați pastilele. Tratamentul de bază este drenarea infecției și tratarea cauzei.

Antibioticul se adaugă doar în anumite situații, de exemplu când aveți febră, când umflătura se extinde sau când imunitatea este scăzută, și numai pe prescripția medicului, care alege medicamentul și durata. Un antibiotic rămas în casă poate fi nepotrivit și poate ascunde agravarea.

Când este urgență

Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe dacă:

• aveți febră și umflătura crește de la o oră la alta;
• umflătura se întinde spre ochi sau spre gât;
• vă este greu să înghițiți sau să respirați;
• vă simțiți foarte rău.

Aceste semne arată că infecția se extinde și trebuie tratată fără întârziere. Clinica noastră este deschisă de luni până vineri între 09:00 și 20:00, iar în weekend este închisă. În afara programului, dacă apar aceste semne, apelați serviciile de urgență; dacă nu apar, sunați-ne în prima zi lucrătoare.

Cum se tratează un abces dentar

Vizita de urgență costă 350 de lei (450 de lei în cazurile dificile). Medicul examinează dintele și stabilește, de regulă cu ajutorul unei radiografii, de unde pornește infecția. Primul pas este drenarea ei:

• prin dinte: dintele se deschide, canalele se curăță, iar laserul le sterilizează, ajungând și în ramificațiile mici;
• prin gingie: o umflătură moale se deschide cu laserul, printr-o incizie mică, fără bisturiu (185 de lei).

Tratamentul de canal se încheie de obicei în a doua ședință; între ședințe, canalele se umplu cu hidroxid de calciu (100 de lei), care continuă dezinfecția. La abcesul din gingie se chiuretează punga în ședința următoare ședinței de urgență. Dintele care nu mai poate fi salvat se extrage. În cazuri anume, medicul poate recomanda rezecția apicală, când infecția persistă după un tratament de canal corect, sau chistectomia, când radiografia arată un chist. Toate se fac cu anestezie locală. În cazuri speciale, pacienții sunt trimiși la specialiști în chirurgie buco-maxilo-facială.

Cât costă

Costul depinde de numărul de canale (un molar are de obicei trei sau patru). Prețul exact îl primiți în planul scris, după examinare.

Cum preveniți un abces

Aproape toate abcesele se pot preveni: tratați cariile cât sunt mici, nu amânați un dinte care «se face simțit» și nu lăsați neterminat un tratament de canal. Controlul și igienizarea la 6 luni prind problemele din timp. După o lovitură la un dinte, cereți un control chiar dacă nu doare, iar dacă scrâșniți din dinți, purtați o gutieră de noapte, care previne fisurile.

Întrebări frecvente