Extraction d'une dent de sagesse : quand est-elle nécessaire et comment récupérer plus vite

Toutes les dents de sagesse ne doivent pas être retirées. Les signes qui imposent l'extraction, le déroulement de l'intervention au laser, son prix et ce qu'il faut faire les premiers jours.

Pourquoi les dents de sagesse posent problème

Les dents de sagesse sont les dernières dents à faire leur éruption, généralement entre 17 et 25 ans. Souvent, la mâchoire n'a plus assez de place pour elles. Elles restent alors bloquées dans l'os (incluses), ne sortent que partiellement ou poussent de travers, en appuyant sur la dent située devant elles. Au-dessus d'une dent de sagesse partiellement sortie reste un capuchon de gencive sous lequel les restes alimentaires s'accumulent ; une infection appelée péricoronarite y apparaît fréquemment, avec douleur, gonflement, goût désagréable et difficulté à ouvrir la bouche.

Quand faut-il retirer une dent de sagesse ?

• des infections répétées de la gencive qui l'entoure ;
• une carie sur la dent de sagesse ou sur la dent située devant elle, impossible à soigner à cause de sa position ;
• un kyste autour de la couronne d'une dent incluse, visible à la radiographie ;
• une pression sur les dents de devant, avant ou après un traitement orthodontique ;
• une douleur récurrente dans la zone, sans autre cause ;
• une dent de sagesse sans antagoniste, qui « descend » et vient heurter la gencive de l'arcade opposée.

Une dent de sagesse entièrement sortie, saine, que vous pouvez brosser correctement et qui a une dent en face pour mâcher peut rester en place. La décision se prend sur la base de l'examen et de la radiographie, et non « par précaution, puisqu'elle posera de toute façon des problèmes ».

Avant l'intervention

Dites-nous quels médicaments vous prenez, en particulier des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires, comme l'aspirine quotidienne, et si vous avez des maladies chroniques, des allergies ou si vous êtes enceinte. N'arrêtez pas de vous-même un traitement prescrit par un autre médecin : si nécessaire, nous convenons avec votre médecin de la conduite à tenir les jours qui précèdent l'extraction. Mangez normalement avant le rendez-vous, car après l'intervention vous ne pourrez pas manger pendant quelques heures, le temps que l'anesthésie se dissipe.

Pour les dents de sagesse incluses, nous avons besoin d'une radiographie panoramique. Elle montre la position de la dent, la forme des racines et la distance jusqu'au nerf mandibulaire et jusqu'au sinus maxillaire. Quand les racines sont très proches du nerf, le praticien peut demander un scanner dentaire (CBCT), pour savoir exactement par où passer et combien d'os préserver. Nous évitons ainsi les surprises pendant l'intervention.

Comment se déroule l'extraction

L'intervention se fait sous anesthésie locale, donc sans douleur ; vous ne sentez qu'une pression. Pour une dent de sagesse sortie, l'extraction dure généralement 15 à 20 minutes. Pour une dent incluse, on ouvre la gencive et, si nécessaire, une petite partie de l'os pour atteindre la dent, qui est parfois retirée en plusieurs morceaux. L'ensemble dure de 30 à 45 minutes.

Chez Light Dental Clinic, nous utilisons le laser Er:YAG pour ouvrir la gencive et l'os et pour stériliser l'alvéole après l'extraction. L'incision est précise, les petits vaisseaux se referment immédiatement et la zone reste stérile. Résultat : moins de saignement, moins de gonflement et une cicatrisation plus rapide. Les points de suture sont rarement nécessaires.

Combien coûte l'extraction d'une dent de sagesse ?

Le prix comprend l'anesthésie. Le degré de difficulté est établi après l'examen et la radiographie, et nous vous indiquons le prix avant l'intervention.

Les premiers jours après l'extraction

1. Gardez la compresse serrée entre les dents pendant 30 minutes. Ne vous rincez pas la bouche le premier jour : le caillot de sang dans l'alvéole doit rester en place, car il protège l'os et c'est à partir de lui que se forme le nouveau tissu.
2. Pas de tabac, d'alcool, de boissons chaudes ni de paille pendant au moins 48 heures. L'aspiration et la fumée peuvent déloger le caillot.
3. Le premier jour, mangez des aliments mous, froids ou tièdes, puis revenez progressivement à votre alimentation habituelle. Mâchez du côté opposé.
4. Appliquez de la glace sur la joue, par périodes de 15 minutes entrecoupées de pauses, pendant les premières heures. Dormez la tête légèrement surélevée.
5. Prenez l'anti-inflammatoire recommandé avant que l'anesthésie ne se dissipe, et non une fois que la douleur a commencé. L'antibiotique, uniquement si le dentiste vous l'a prescrit.
6. Dès le deuxième jour, brossez-vous les dents normalement, en douceur sur la zone opérée, et rincez délicatement avec le bain de bouche indiqué.

Grâce au laser, le gonflement est bien moindre qu'après une chirurgie classique, et la plupart des patients reprennent leurs activités habituelles en un ou deux jours. Lors du contrôle, la biostimulation au laser accélère la cicatrisation.

On ne remplace pas une dent de sagesse : c'est la dernière dent de l'arcade, son absence ne se voit pas et ne gêne pas la mastication. L'os de l'alvéole se reconstitue complètement en quelques mois.

Quand appeler le dentiste

Il est normal que la zone reste sensible quelques jours et que la douleur diminue de jour en jour. Appelez-nous si la douleur augmente après le troisième jour au lieu de diminuer, si vous avez de la fièvre, un saignement qui ne s'arrête pas après 30 minutes de compression, un goût désagréable persistant ou un gonflement qui augmente. Il peut s'agir d'une alvéolite, c'est-à-dire une inflammation de l'alvéole après la perte du caillot, qui se soigne simplement si vous consultez rapidement.

Le meilleur moment pour l'extraction

Si le dentiste vous recommande de retirer une dent de sagesse, le moment idéal se situe avant 25 ans, quand les racines ne sont pas encore complètement formées et que l'os est plus souple : l'extraction est plus simple et la cicatrisation plus rapide. Évitez les périodes où des examens ou des événements importants vous attendent dans les jours suivants et, si possible, ne programmez pas l'extraction pendant une infection aiguë ; nous soignons d'abord l'infection, puis nous retirons la dent.

Questions fréquentes